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聞其聲不知其意的老年性耳聾

老年性耳聾是指隨著年齡增長而出現(xiàn)的聽覺器官衰老和退變，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性聽力下降，通常先累及高頻區(qū)域，影響言語理解，隨著病程進展，逐漸累及低中頻。與其他原因引起的聽力損失的主要不同之處在于，老年性耳聾對言語識別和言語交流能力的影響更大，患者往往表現(xiàn)為能聽到別人講話，但聽不清講話的內(nèi)容，所謂“聞其聲不知其意”便是如此。老年性耳聾嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，對社會經(jīng)濟、文化等各方面的影響越來越大，已逐漸引起全社會的廣泛關(guān)注。

　　老年性耳聾的主要臨床表現(xiàn)有以下幾個方面：①聽力損失：聽力檢查為感音神經(jīng)性聾，聽力損失程度不一，累及范圍不等；②言語識別能力下降：言語識別率下降，特別是在噪聲環(huán)境或有回響的大廳或語速較快時言語識別能力下降更加明顯；③耳鳴；60%以上的老年性耳聾患者伴有耳鳴，耳鳴的程度不一，對患者的影響因人而異；④認知能力下降：部分老年性耳聾患者伴有不同程度的認知能力下降。一般來說，隨著年齡增長而逐漸出現(xiàn)的雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性聾，排除其他耳科疾病后即可診斷為老年性耳聾。

[治療策略]

　　由于老年性耳聾患者聽覺器官退行性改變的機制不明，目前尚無有效的治療藥物，聽覺康復是目前主要的治療手段。由于老年性耳聾是永久性的，一旦發(fā)生即不可恢復，因此聽覺康復十分重要。輕、中度老年性耳聾患者可以借助于配戴助聽器改善言語交流能力。根據(jù)聽力損失的類型和程度，老年性耳聾患者可以和聽力師一起選擇適合自己的助聽器。對于雙側(cè)均有聽力損失的患者，建議佩戴兩個助聽器，這樣可以使聽到的聲音更加自然。

　　另外，對于高頻聽力損失超過70dB，特別是聽力損失在1kHz以上者，助聽器不能有效恢復其聽覺敏感性，人工耳蝸植入是有效的治療手段。然而，由于老年性耳聾患者聽覺系統(tǒng)的退行性改變不僅僅局限于耳蝸，還可能涉及聽覺中樞系統(tǒng)的改變，因此，對于以聽覺中樞系統(tǒng)退行性改變?yōu)橹鞯睦夏晷远�聾患者來說，人工耳蝸植入是否有效還存在爭議。盡管如此，近年來大量的臨床研究表明，老年性耳聾患者植入人工耳蝸后，可以大大改善聽力及言語交流能力。

　　然而，配戴助聽器和植入人工耳蝸，并不意味著可以完全解決老年性耳聾患者的所有聽覺和言語問題，還需要患者及與其交流者共同學習如何更好地改善交流狀況。患者本人應該集中精力，注意傾聽并觀察講者的手勢、面部表情、唇部動作等肢體語言。與老年性耳聾患者交流時，講話者可以靠近一些，與聆聽者面對面，講話盡量清晰并放慢語速，必要時可以配合手勢、面部表情和唇部動作，盡量找到一個相對安靜的環(huán)境，最好關(guān)掉背景聲，如電視、廣播等，確保你所講的信息能有效傳遞給老年性耳聾聽者。

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