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聽力輔助工具的選擇取決于耳聾程度
眾所周知,目前醫(yī)學(xué)上針對(duì)耳聾的輔助性工具分為助聽器與人工耳蝸兩種,那么這兩種輔助性工具有何關(guān)系?又分別適合什么樣的人群呢?
解放軍總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任醫(yī)師劉軍表示,助聽器適合于輕度至重度聽力損失的患者,而人工耳蝸適用于雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者。據(jù)他介紹,助聽器與人工耳蝸既有相同之處,也有不同之處。相同之處在于,兩者都可以稱作助聽設(shè)備,都是通過特殊的電子線路,改善聽力。
不同之處在于工作原理不同,助聽器是一種放大器,先將聲能轉(zhuǎn)化為電信號(hào),放大后再轉(zhuǎn)換為聲能傳入聽力障礙者的耳道內(nèi),通過中耳,再傳入內(nèi)耳聽覺感受器,從而使聽力障礙者能夠聽到這種“放大”了的聲音。其目的是提高聲音強(qiáng)度,使患者充分利用殘余聽力,進(jìn)而補(bǔ)償聾耳的聽力損失,改善聽力。
人工耳蝸實(shí)質(zhì)上是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)換電子裝置,將環(huán)境中的機(jī)械聲信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào),電信號(hào)直接刺激聽神經(jīng)產(chǎn)生聽覺。人工耳蝸利用植入內(nèi)耳的電極,繞過內(nèi)耳受損的部分,用電流直接刺激聽神經(jīng),可使患者重獲聽覺,這是助聽器無(wú)法做到的。
它們?cè)谑褂萌巳荷弦灿懈髯圆煌奶攸c(diǎn),劉軍表示,助聽器適合于輕度至重度聽力損失的患者,但由于種類、品質(zhì)的不同,對(duì)聲音信號(hào)的放大效果也不同,聽力障礙者聽起來(lái)的感受會(huì)有差別。另外,各個(gè)廠家的助聽器都沒有本質(zhì)的區(qū)別,只是在工藝、外形和技術(shù)上有細(xì)微差別,佩戴效果都差不多。根據(jù)聽力狀況、個(gè)人喜好和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行選擇就可以了。
人工耳蝸適合于極重度的聽力障礙者,即應(yīng)用助聽器無(wú)效的人。人工耳蝸分為外部裝置和植入體內(nèi)的裝置兩部分。外部裝置分為言語(yǔ)處理器、方向性麥克風(fēng)和傳送裝置,植入裝置包括電極和接受刺激裝置。植入體內(nèi)的裝置可以繞過受損的耳蝸,直接刺激聽神經(jīng),使患者重獲聽力。
劉軍強(qiáng)調(diào),值得注意的是,無(wú)論是佩戴助聽器還是植入人工耳蝸,都要經(jīng)過一定時(shí)間的適應(yīng)期。尤其是人工耳蝸,與健全人體耳蝸結(jié)構(gòu)的精細(xì)度相差很大,所以感受到的聲音與自然的聲音會(huì)有一些差異,因此,語(yǔ)后聾者要經(jīng)過幾個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練,小兒耳聾者則要經(jīng)過2至3年的語(yǔ)言康復(fù)才能達(dá)到較為理想的效果。適合人工耳蝸植入的兒童,如果短期內(nèi)因各種原因無(wú)法進(jìn)行手術(shù)植入,多建議先選配助聽器,雖不能達(dá)到應(yīng)用交流水平的聽力,但可刺激聽覺和言語(yǔ)中樞的發(fā)育,為人工耳蝸植入奠定更好的基礎(chǔ)。目前一個(gè)人工耳蝸設(shè)備加手術(shù)費(fèi)約需20萬(wàn)至25萬(wàn)元左右,一個(gè)助聽器價(jià)格則為1000元至1萬(wàn)元不等。
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耳毒性藥物損害聽神經(jīng)主要癥狀
1.頭疼、頭暈、耳聾。服用耳毒性藥物后,剛開始引起聽神經(jīng)損害時(shí),可能有頭疼、頭暈、耳鳴的癥狀,耳朵里嗡嗡嗡地響,一般是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。
2.聽力下降、耳聾。常出現(xiàn)于頭疼、頭暈、耳鳴這些癥狀之后,出現(xiàn)聽力下降,開始時(shí)可能只對(duì)高頻率聲音的聽力下降,漸漸地對(duì)低頻率聲音的聽力也會(huì)下降。聽力下降、耳聾可在用藥期間內(nèi)出現(xiàn),也可在停藥幾個(gè)月、幾年后出現(xiàn)。
3.眩暈。眩暈比一般的頭暈要嚴(yán)重,犯起來(lái)使人有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。同時(shí),能損害聽神經(jīng)的藥物也可能損害前庭神經(jīng),引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀可發(fā)生在用藥當(dāng)天或第二、三天,也可能發(fā)生的較遲,嚴(yán)重的可出現(xiàn)站立不穩(wěn),走路時(shí)步子不穩(wěn),兩側(cè)肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。
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