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請(qǐng)問(wèn)您了解老年人聽(tīng)力障礙嗎?
(一)機(jī)體老化對(duì)聽(tīng)力的影響
隨著年齡的增長(zhǎng),人的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生緩慢的變化。聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)包括外耳、中耳、內(nèi)耳以及與大腦皮層相連的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。外耳負(fù)責(zé)收集聲音,經(jīng)中耳的鼓膜和聽(tīng)小骨傳導(dǎo)至內(nèi)耳,內(nèi)耳的毛細(xì)胞負(fù)責(zé)感受聲音并區(qū)分不同的音調(diào),毛細(xì)胞再將聲音信號(hào)通過(guò)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳入大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞,從而能夠感知聲音并正確區(qū)別。所以其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題都會(huì)造成聽(tīng)力障礙。
老年人聽(tīng)力障礙最普遍的原因是與內(nèi)耳毛細(xì)胞及聽(tīng)神經(jīng)的生理退化 有關(guān)。內(nèi)耳毛細(xì)胞部分缺失、變性,聽(tīng)神經(jīng)纖維數(shù)量減少并退化,使老年人呈現(xiàn)出不同程度的聽(tīng)力障礙;這種改變不可逆,藥物或手術(shù)治療基本無(wú)效果。其他因素如:噪聲接觸,耳毒性藥物,精神壓力,飲食結(jié)構(gòu),代謝性疾病等都會(huì)對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生影響。
(二)聽(tīng)力障礙的類型和程度劃分
將500赫茲、1000赫茲、2000赫茲、4000赫茲處的氣導(dǎo)閾值相加然后除以4,就是平均聽(tīng)力障礙的程度。
表1 不同聽(tīng)力障礙程度的特點(diǎn)
程度
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平均聽(tīng)力障礙
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聽(tīng)言語(yǔ)聲能力
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正常
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<25分貝
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不會(huì)察覺(jué)有任何聽(tīng)覺(jué)困難
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輕度
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26-40分貝
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聽(tīng)悄悄話存在困難,安靜環(huán)境中對(duì)話不存在問(wèn)題
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中度
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41-60分貝
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聽(tīng)正常說(shuō)話存在困難,尤其在噪聲環(huán)境下,看電視或聽(tīng)收音機(jī)需提高音量
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重度
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61-80分貝
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需要大聲說(shuō)話才能聽(tīng)到,言語(yǔ)分辨能力下降,多人交談存在很大困難
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極重度
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>80分貝
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聽(tīng)大聲說(shuō)話存在困難,甚至放大聲音后也聽(tīng)不清楚
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(三)典型的老年性聽(tīng)力障礙癥狀典型的老年性聽(tīng)力障礙類型為感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙
主要表現(xiàn)癥狀為:言語(yǔ)分辨率明顯下降,即“能聽(tīng)到聲音但分辨不清”,這一現(xiàn)象在嘈雜環(huán)境中尤為明顯。多數(shù)有聽(tīng)覺(jué)重振現(xiàn)象,即“小聲說(shuō)話聽(tīng)不到但大聲時(shí)又覺(jué)得太吵”。60%的老年聽(tīng)障者還伴有高音調(diào)耳鳴。同前所述,感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙并不能進(jìn)行根本治療,要想提高言語(yǔ)交流能力必須借助聽(tīng)覺(jué)康復(fù)設(shè)備,如助聽(tīng)器。從康復(fù)角度來(lái)講,科學(xué)選配助聽(tīng)器、植入人工耳蝸、聽(tīng)覺(jué)輔助設(shè)備、進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練等都是有效解決聽(tīng)力障礙的方法。
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