A级无码免费真人版_在线午夜不卡Av_看免费的“三级黄片”_免费高清AⅤ无码

聽力損失是指聽覺能力減退，聾是指嚴重的聽力損失。

聽力損失可由外耳、中耳等機械性阻斷聲音的傳導所致（傳導性聽力損失），或因內(nèi)耳、聽神經(jīng)、聽覺中樞損傷所致（感音神經(jīng)性聽力損失）。這兩種類型的聽力損失可通過比較氣傳導和骨傳導能力的方法來區(qū)別。

感音神經(jīng)性聽力損失可分為感音性（內(nèi)耳受損）和神經(jīng)性（聽神經(jīng)、聽覺中樞受損）。感音性聽力損失可能是遺傳性的，亦可能是由于強烈的聲音（聲損傷）、病毒感染、某些藥物或梅尼埃病所致。神經(jīng)性聽力損失可能由腦腫瘤引起。腦腫瘤可壓迫鄰近的聽神經(jīng)和腦干。其他病因有感染、各種腦部或神經(jīng)系疾病、某些遺傳性疾病如雷弗素姆病（多神經(jīng)炎型遺傳性共濟失調(diào)）。兒童聽神經(jīng)損傷可由腮腺炎、風疹、腦膜炎或內(nèi)耳感染引起。脫髓鞘疾病可損傷大腦聽覺通路。上海助聽器m.star-forcegh.com

一、診斷

音叉試驗可在醫(yī)生的診斷室進行，然而聽力水平最好由聽力學專家用能發(fā)出不同音調(diào)和音量的電測聽儀來測定。成人氣導聽力可用振動的音叉放置于耳道口，聲音通過空氣傳導到內(nèi)耳。聽力損失或低于正常聽力閾值（閾值是能聽到聲音的最小強度）者，表明聽覺器官某部有病變，如外耳道、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)或大腦聽覺中樞病變。

成人骨傳導檢查法是將振動的音叉柄放在頭部，振動可通過顱骨傳至內(nèi)耳的骨性耳蝸。耳蝸毛細胞將振動轉換成神經(jīng)沖動，然后沿聽神經(jīng)傳至聽中樞。這一試驗除外了外耳中耳的影響，只涉及內(nèi)耳、聽神經(jīng)及大腦的聽覺通路。檢查時應使用不同頻率的音叉，因某些患者可能只能聽見某一特定頻率的聲音。

若氣導聽力下降而骨導聽力正常，則聽力損失為傳導性，若氣導及骨導聽力均下降則為感音神經(jīng)性聽力損失。有時，聽力損失可能傳導性和感音神經(jīng)性均具有。

聽力計檢查法 用電測聽儀精確測定聽力損失程度。電測聽儀能發(fā)出不同頻率的純音并能調(diào)控音量。通過減弱某頻率的音量，能聽到的最小聲音強度即為該頻率的聽閾。左右耳分別測定。用氣導耳機可測定氣傳導，用振動耳機置于乳突骨質(zhì)表面測定骨傳導。由于較強的聲音能通過顱骨傳至另一耳，故需用噪聲掩蔽非測定耳，這樣所測試的聽力才是被測試耳真實的聽力。

言語接受閾值測定 以檢查患者對詞語的理解能力。給予一系列雙音節(jié)詞，如鐵路、樓梯、籃球等，能聽懂所給詞匯的一半的聲音強度即為言語接受閾值。上海助聽器m.star-forcegh.com

言語鑒別閾值測定 為區(qū)分聲音相似的詞匯的能力。給予相似的單音節(jié)詞，能正確重復的百分比。傳導性聾時，言語鑒別閾值通常在正常范圍，而感音性聾常低于正常，神經(jīng)性聾則明顯低于正常。

鼓室導抗測定 一種測定中耳順應性（對聲波的傳導和阻力）的方法，常用于了解中耳傳導性聾的原因。這種測定方法不需要患者主動參加，在臨床上常適用于兒童。在耳道內(nèi)放置一個微音器和能發(fā)出連續(xù)聲音的揚聲器，用這種儀器測定在外耳道壓力改變時聲音傳導的能力。該檢查結果可提示咽鼓管是否通暢、鼓室內(nèi)有無積液、聽骨鏈是否中斷。

鼓室導抗測定法同時可了解鐙骨肌反射情況。鐙骨肌連于鐙骨，正常情況下對巨大聲音產(chǎn)生反射性收縮（聲反射），以減弱聲音的傳導，保護內(nèi)耳。當有神經(jīng)性聽力損失時，聲反射改變或延遲。當聲反射延遲時，在連續(xù)的聲音刺激時，鐙骨肌不能保持持續(xù)性收縮。

聽性腦干反應測定 是一個能區(qū)別感音性或神經(jīng)性聾的方法。檢測來自聽神經(jīng)至腦干內(nèi)的神經(jīng)沖動。神經(jīng)沖動形式由計算機疊加成圖。若聽力損失的原因來自腦干、大腦，就應作頭部的磁共振成像（MRI）。

耳蝸電圖檢測耳蝸、聽神經(jīng)的電活動。耳蝸電圖和聽性腦干反應檢查可用于檢查那些不能主動配合的患者，例如嬰兒、兒童，以及檢查偽聾或夸大聽力損失程度者（精神性聾）。有時，這些檢查方法可幫助確定感音神經(jīng)性聾的原因。聽性腦干反應還可用于追蹤昏迷患者或腦部手術患者的大腦功能。上海助聽器m.star-forcegh.com

某些聽力檢查方法可以檢查大腦聽覺中樞的疾病。這些檢查方法在于測定大腦整合和理解言語的能力。當一耳給予競爭信號，患者理解另一耳所給信號的能力；或將雙耳不完整的信號融合為有意義信號的能力；當雙耳同時給聲時，對聲源的判定能力。因聽覺神經(jīng)通路交叉到對側大腦，所以，一側大腦異常導致對側耳功能障礙。腦干損傷或病變時，將不完整信號融合成有意義信號的能力受損，但能精確定位聲源。

二、治療

聽力損失的治療取決于其病因。例如，若中耳積液或耵聹栓塞外耳道導致傳導性聾，應將液體引流或去除耵聹。對治療無效的患者應盡可能作聽力補償。大多數(shù)人使用助聽器，少數(shù)人使用耳蝸植入術。

三、助聽器

使用助聽器將聲音放大，以幫助傳導性或感音神經(jīng)性聽力損失的患者，尤其是在正常言語頻率聽力下降者。助聽器亦可幫助高頻率聽力下降為主的患者或單耳聽力下降者。助聽器由微音器收集聲音，放大器增加音量，揚聲器傳導經(jīng)過放大的聲音。上海助聽器m.star-forcegh.com

氣導式助聽器 通常較骨導式助聽器優(yōu)越，最常用。氣導式助聽器有體式、耳背式、對側信號式和雙側交叉信號式等類型。

體式助聽器常用于聽力嚴重損失者，其功率最強，可裝在衣服口袋里，通過電線連于耳塞。因易操作，不易損壞，并克服了耳模不適的問題，故嬰兒或兒童經(jīng)常使用。

對中至重度聽力損失者，可使用耳背式助聽器；對輕至中度聽力損失者，可使用低功率的器耳內(nèi)式助聽，其體積相對較小。耳內(nèi)式助聽器體積更小，完全放置于耳道內(nèi)，適用于不愿將助聽器配帶在外面的患者。對側信號式助聽器適用于單耳聽力下降患者，微音器放置在非責任耳，通過無線電或傳導體傳至責任耳。這種助聽器能使患者聽到非責任耳的聲音，有助于確定聲源。若責任耳亦有某種程度的聽力下降，可選用雙側交叉信號式助聽器。

骨導式助聽器 適合于不能配帶氣導式助聽器者，如無外耳道或中耳有分泌物，助聽器與頭部接觸，通常放在耳后，用橡皮帶固定。聲音經(jīng)過顱骨傳至內(nèi)耳。骨導式助聽器功率較大，產(chǎn)生不適。某些骨導式助聽器可通過手術埋置于耳后的骨質(zhì)內(nèi)。

助聽器應由醫(yī)生或聽力語言專家選配，將助聽器的性能與聽力損失類型匹配，包括聽力損失程度以及受損頻率等。通過特制的耳模（Vents耳模）使聲波易于進入內(nèi)耳，增加高頻聲音放大，對高頻率損失的感音神經(jīng)性聾是有益的。對不能耐受強大聲音的患者則需要特殊的電路系統(tǒng)以保持音量在可耐受的范圍內(nèi)。

有幾種類型的助聽器適合于嚴重聽力損失者。特殊的微調(diào)系統(tǒng)使之能感知電鈴聲或嬰兒哭鬧聲，幫助他們在劇院、教堂或其他鬧雜的環(huán)境中使用。

嚴重聽力損失患者通過配帶助聽器仍聽不到聲音者可行耳蝸植入術。植入物由插入耳蝸的電極和置于顱骨內(nèi)的內(nèi)驅動器組成，與外驅動器、語言處理器、話筒連接。話筒收集聲波，處理器將聲波轉換為電沖動，通過外驅動器傳至內(nèi)驅動器，然后傳到電極，電極電流刺激聽神經(jīng)。上海助聽器m.star-forcegh.com

耳蝸植入并非像正常耳蝸那樣轉換聲音，對不同患者產(chǎn)生不同程度的效果，可幫助某些患者進行唇讀，有的患者可區(qū)別某些單詞，有的患者可聽電話。耳蝸植入還可幫助聾人收聽和區(qū)別環(huán)境聲音和警報信號，如門鈴聲、電話和鬧鐘聲音。耳蝸植入對近期發(fā)生的聽力損失或成功地使用過助聽器者更為有效。