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上海澳克曼醫(yī)療器材有限公司 |
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感音神經(jīng)性耳聾,特別是感音性即耳蝸性或內(nèi)耳性耳聾的患者,相當(dāng)多的人有重振現(xiàn)象。重振(Recruitment)亦稱(chēng)為復(fù)響或復(fù)聰,是一種病理現(xiàn)象。通常所說(shuō)的重振是指響度重振(Loudness recuitment)。聽(tīng)覺(jué)功能正常的人所感受的聲音響度是隨聲強(qiáng)而變化的,其變化呈一定比值的依賴(lài)關(guān)系。某些內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)受到損害的人,感覺(jué)聲音響度的增長(zhǎng),在不同程度上超過(guò)了強(qiáng)度的增長(zhǎng)的速度,即患者對(duì)較強(qiáng)的聲音比較敏感,有重振現(xiàn)象者,接觸強(qiáng)聲時(shí),忍受能力顯著降低,甚至忍受不了。而對(duì)于比較弱的聲音又聽(tīng)不見(jiàn),這就是有重振現(xiàn)象患耳的最顯著的特點(diǎn)。因此這類(lèi)耳聾戴助聽(tīng)器時(shí),音量開(kāi)小了聽(tīng)不見(jiàn),音量開(kāi)大了承受不了,很難調(diào)到一個(gè)合適的位置(音量)。普通的助聽(tīng)器,由于沒(méi)有考慮到重振聽(tīng)力的這些特點(diǎn),所以不能起到改善聽(tīng)力的作用,甚至還會(huì)導(dǎo)致其聽(tīng)力變化,對(duì)助聽(tīng)器與聽(tīng)力學(xué)了解不多的人常以為感音神經(jīng)性耳聾不宜戴助聽(tīng)器。如果按照聾耳重振的特性來(lái)設(shè)計(jì)助聽(tīng)器,有重振的聾耳也會(huì)有很好的效果,很多年以前這些理論已經(jīng)清楚,這種助聽(tīng)器國(guó)內(nèi)國(guó)外早已設(shè)計(jì)出來(lái),生產(chǎn)出來(lái)。
鑒別重振的方法有很多,在純音聽(tīng)力計(jì)上測(cè)雙耳響度平衡(ABLB),做強(qiáng)度辯差閾試驗(yàn)(DL),短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)(SISI)。用語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)根據(jù)言語(yǔ)清晰度曲線的形態(tài),聽(tīng)閾距或閾距的范圍等均能確定重振有無(wú)。
正常人的聽(tīng)力范圍從0dB到120dB。最適響度級(jí)在不適響度與聽(tīng)閾之間即60dB。有重振的聾耳其聽(tīng)力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性聾耳都窄,其不適響度與聽(tīng)閾之間范圍小于120dB,而且最適響度不在聽(tīng)力范圍的中間,而是偏向不適響度一側(cè)。
針對(duì)重振聾聽(tīng)力的這些特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)助聽(tīng)器,才能使聾耳獲得較好的使用效果,新助聽(tīng)器應(yīng)有以下特點(diǎn):
● 不論外界輸入到助聽(tīng)器的聲音有多大,特別是突然出現(xiàn)的強(qiáng)聲進(jìn)入助聽(tīng)器,控制助聽(tīng)器的最大聲輸出均不得超過(guò)聾耳的不適響度級(jí)UCL,這樣聾耳才不會(huì)有疼痛感。
● 助聽(tīng)器的聲輸出必須是以最適響度為中心,動(dòng)態(tài)范圍大體上與舒適響度范圍一致,其上不能超過(guò)聾耳的不適響度級(jí),這樣聾耳通過(guò)助聽(tīng)器聽(tīng)到的聲音其響度基本上在舒適響度范圍之內(nèi)。
● 由于有重振聾耳的聽(tīng)力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性耳聾窄,控制助聽(tīng)器聲輸出范圍使之比普通的助聽(tīng)器聲輸出窄,由于不同的重振者其聽(tīng)力范圍各異,則要求助聽(tīng)器的輸出范圍是可調(diào)節(jié)的,這樣一臺(tái)助聽(tīng)器可適用很多人。
各助聽(tīng)器廠家為了宣傳自己的助聽(tīng)器能夠適合重振聾耳選配,分別聲稱(chēng)有自動(dòng)重振控制電路,簡(jiǎn)稱(chēng)ARC,自動(dòng)響度控制電路ALC,自動(dòng)音量控制AVC,以及自動(dòng)增益控制AGC,ARC、ALC、AVC、AGC,它們的實(shí)質(zhì)是通過(guò)壓縮電路實(shí)現(xiàn)電路的自動(dòng)增益控制,達(dá)到能夠控制助聽(tīng)器聲輸出的目的。
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