重振對(duì)助聽(tīng)器要求

感音神經(jīng)性耳聾，特別是感音性即耳蝸性或內(nèi)耳性耳聾的患者，相當(dāng)多的人有重振現(xiàn)象。重振（Recruitment）亦稱(chēng)為復(fù)響或復(fù)聰，是一種病理現(xiàn)象。通常所說(shuō)的重振是指響度重振（Loudness recuitment）。聽(tīng)覺(jué)功能正常的人所感受的聲音響度是隨聲強(qiáng)而變化的，其變化呈一定比值的依賴(lài)關(guān)系。某些內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)受到損害的人，感覺(jué)聲音響度的增長(zhǎng)，在不同程度上超過(guò)了強(qiáng)度的增長(zhǎng)的速度，即患者對(duì)較強(qiáng)的聲音比較敏感，有重振現(xiàn)象者，接觸強(qiáng)聲時(shí)，忍受能力顯著降低，甚至忍受不了。而對(duì)于比較弱的聲音又聽(tīng)不見(jiàn)，這就是有重振現(xiàn)象患耳的最顯著的特點(diǎn)。因此這類(lèi)耳聾戴助聽(tīng)器時(shí)，音量開(kāi)小了聽(tīng)不見(jiàn)，音量開(kāi)大了承受不了，很難調(diào)到一個(gè)合適的位置（音量）。普通的助聽(tīng)器，由于沒(méi)有考慮到重振聽(tīng)力的這些特點(diǎn)，所以不能起到改善聽(tīng)力的作用，甚至還會(huì)導(dǎo)致其聽(tīng)力變化，對(duì)助聽(tīng)器與聽(tīng)力學(xué)了解不多的人常以為感音神經(jīng)性耳聾不宜戴助聽(tīng)器。如果按照聾耳重振的特性來(lái)設(shè)計(jì)助聽(tīng)器，有重振的聾耳也會(huì)有很好的效果，很多年以前這些理論已經(jīng)清楚，這種助聽(tīng)器國(guó)內(nèi)國(guó)外早已設(shè)計(jì)出來(lái)，生產(chǎn)出來(lái)。

鑒別重振的方法有很多，在純音聽(tīng)力計(jì)上測(cè)雙耳響度平衡（ABLB），做強(qiáng)度辯差閾試驗(yàn)（DL），短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)（SISI）。用語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)根據(jù)言語(yǔ)清晰度曲線的形態(tài)，聽(tīng)閾距或閾距的范圍等均能確定重振有無(wú)。

正常人的聽(tīng)力范圍從0dB到120dB。最適響度級(jí)在不適響度與聽(tīng)閾之間即60dB。有重振的聾耳其聽(tīng)力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性聾耳都窄，其不適響度與聽(tīng)閾之間范圍小于120dB，而且最適響度不在聽(tīng)力范圍的中間，而是偏向不適響度一側(cè)。

針對(duì)重振聾聽(tīng)力的這些特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)助聽(tīng)器，才能使聾耳獲得較好的使用效果，新助聽(tīng)器應(yīng)有以下特點(diǎn)：

● 不論外界輸入到助聽(tīng)器的聲音有多大，特別是突然出現(xiàn)的強(qiáng)聲進(jìn)入助聽(tīng)器，控制助聽(tīng)器的最大聲輸出均不得超過(guò)聾耳的不適響度級(jí)UCL，這樣聾耳才不會(huì)有疼痛感。

● 助聽(tīng)器的聲輸出必須是以最適響度為中心，動(dòng)態(tài)范圍大體上與舒適響度范圍一致，其上不能超過(guò)聾耳的不適響度級(jí)，這樣聾耳通過(guò)助聽(tīng)器聽(tīng)到的聲音其響度基本上在舒適響度范圍之內(nèi)。

● 由于有重振聾耳的聽(tīng)力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性耳聾窄，控制助聽(tīng)器聲輸出范圍使之比普通的助聽(tīng)器聲輸出窄，由于不同的重振者其聽(tīng)力范圍各異，則要求助聽(tīng)器的輸出范圍是可調(diào)節(jié)的，這樣一臺(tái)助聽(tīng)器可適用很多人。

各助聽(tīng)器廠家為了宣傳自己的助聽(tīng)器能夠適合重振聾耳選配，分別聲稱(chēng)有自動(dòng)重振控制電路，簡(jiǎn)稱(chēng)ARC，自動(dòng)響度控制電路ALC，自動(dòng)音量控制AVC，以及自動(dòng)增益控制AGC，ARC、ALC、AVC、AGC，它們的實(shí)質(zhì)是通過(guò)壓縮電路實(shí)現(xiàn)電路的自動(dòng)增益控制，達(dá)到能夠控制助聽(tīng)器聲輸出的目的。

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